El esguince de tobillo es una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes, tanto en deportistas como en el día a día. Un mal paso al bajar un bordillo o un movimiento brusco pueden ser suficientes para provocarlo.
Aunque muchos esguinces evolucionan favorablemente, una recuperación incompleta puede favorecer nuevos episodios y aumentar el riesgo de inestabilidad crónica. Por eso, es importante recuperar progresivamente la movilidad, la fuerza, el equilibrio y la capacidad funcional del tobillo.
¿Qué pasa cuando te haces un esguince?
Un esguince es una lesión de los ligamentos que estabilizan una articulación. En el tobillo, los más afectados son habitualmente los de la parte externa, especialmente el ligamento talofibular anterior.
Según la gravedad de la lesión, se puede clasificar en tres grados:
- Grado I: lesión leve de las fibras del ligamento, sin inestabilidad significativa.
- Grado II: lesión parcial del ligamento, con más dolor, inflamación y limitación funcional.
- Grado III: rotura completa de un ligamento, que puede comportar una inestabilidad importante.
La gravedad se debe valorar teniendo en cuenta la exploración clínica y la función del tobillo, ya que los síntomas iniciales no siempre reflejan con precisión el alcance de la lesión.
Fase 1: los primeros días
El objetivo inicial es proteger el tobillo, controlar el dolor y la inflamación y empezar una recuperación progresiva de la movilidad y la carga.
- Protege el tobillo: evita temporalmente los movimientos y las actividades que agravan claramente el dolor.
- Eleva la pierna: cuando estés sentado o tumbado, puede ayudar a controlar la inflamación.
- Utiliza compresión si es adecuada: una venda elástica o una ortesis pueden ayudar a controlar los síntomas y proporcionar soporte. Evita una compresión excesiva.
- Apoya el pie progresivamente: caminar con una carga adaptada a la tolerancia, con ayudas si es necesario, favorece la recuperación funcional.
En lesiones graves, puede ser necesaria una inmovilización temporal o una protección más rígida. La indicación depende de la valoración clínica.
Fase 2: recuperar la movilidad
A medida que la lesión lo permite, hay que recuperar progresivamente la movilidad del tobillo y mejorar la capacidad de caminar con normalidad.
La fisioterapia puede incluir:
- Ejercicios de movilidad activa adaptados al dolor y a la gravedad de la lesión.
- Terapia manual para mejorar la movilidad y aliviar los síntomas, cuando esté indicada.
- Técnicas complementarias para ayudar a controlar el edema.
- Ejercicios progresivos para recuperar la movilidad necesaria para caminar y hacer las actividades cotidianas.
Un ejercicio sencillo puede consistir en dibujar el abecedario en el aire con la punta del pie, siempre que el movimiento sea tolerable y adecuado a la lesión.
Fase 3: recuperar la fuerza y el equilibrio
La recuperación de la fuerza y del control neuromuscular es esencial para restablecer la función del tobillo y reducir el riesgo de recurrencia.
Esta fase puede incluir:
- Ejercicios para fortalecer la musculatura del tobillo y de la extremidad inferior.
- Ejercicios de equilibrio y propiocepción, que ayudan a mejorar la percepción de la posición del cuerpo y el control de los movimientos.
- Ejercicios de apoyo sobre una pierna, con una progresión adaptada a la capacidad de cada persona.
- Tareas dinámicas y ejercicios funcionales, según las necesidades de la vida cotidiana o del deporte.
A medida que mejora el control del tobillo, se pueden introducir ejercicios más exigentes, incluidas superficies inestables cuando sean adecuadas.
Un programa de rehabilitación individualizado, especialmente si incluye ejercicios de equilibrio y control neuromuscular, puede reducir el riesgo de sufrir un nuevo esguince.
Fase 4: volver a la actividad y al deporte
La vuelta a correr o a practicar deporte debe ser progresiva y basada en la recuperación funcional, no únicamente en el tiempo transcurrido desde la lesión.
Antes de retomar la actividad deportiva, es importante valorar:
- El dolor durante la actividad y después de hacerla.
- La movilidad, la fuerza y la resistencia del tobillo.
- El equilibrio y el control de los movimientos.
- La confianza y la sensación de estabilidad.
- La capacidad de hacer saltos, cambios de dirección y gestos específicos del deporte.
- La tolerancia a un entrenamiento completo sin una exacerbación significativa de los síntomas.
Volver al deporte sin haber recuperado lo suficiente estas capacidades puede aumentar el riesgo de sufrir una nueva lesión. En algunos casos, el uso de una ortesis durante la actividad deportiva también puede ayudar a prevenir recurrencias.
¿Cuándo hay que hacer una prueba o ir a urgencias?
Después de una lesión de tobillo, es importante descartar una fractura cuando hay signos que lo hacen sospechar.
Busca una valoración médica si:
- No puedes dar cuatro pasos después de la lesión.
- Tienes dolor localizado en puntos óseos concretos del tobillo o del pie.
- El dolor o la inflamación son importantes o empeoran.
- No puedes apoyar el pie con normalidad.
Según la exploración clínica y los criterios de Ottawa, un profesional puede determinar si es necesario hacer una radiografía.
Si observas una deformidad, tienes una herida abierta importante o el pie se vuelve frío, pálido o insensible, busca atención urgente.
¿Cuánto tarda en recuperarse un esguince de tobillo?
El tiempo de recuperación depende de la gravedad de la lesión y de la evolución individual. Los esguinces leves pueden mejorar en una o dos semanas, mientras que las lesiones moderadas o graves pueden necesitar varias semanas o meses.
La desaparición del dolor no siempre significa que el tobillo haya recuperado toda la fuerza, el equilibrio y la capacidad funcional. Por eso, es importante completar una rehabilitación adaptada a las necesidades de cada persona.
¿Te has hecho un esguince de tobillo?
Si te has hecho un esguince y quieres recuperar la movilidad, la fuerza y la estabilidad del tobillo, una valoración fisioterapéutica puede ayudarte a planificar una recuperación adaptada a tu lesión.
Consúltame sin compromiso: rellena el formulario de abajo o escríbeme por WhatsApp.
